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半月板术后疼痛中医护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

主诉：右膝关节半月板损伤术后1周，关节肿胀、疼痛明显，活动受限。

现病史：患者因长期负重劳作导致右膝关节反复疼痛，1个月前症状加重，MRI检查提示“右膝关节内侧半月板Ⅲ度损伤”，于2025年11月15日在我院骨科行关节镜下半月板缝合术。术后第2天开始出现右膝关节明显肿胀、疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）8分，主动屈膝角度仅能达到30°，被动屈膝可达60°，伴夜间痛醒，影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

中医辨证：患者术后关节肿胀、疼痛剧烈，局部皮肤温度略高，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，湿热内阻。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：右膝关节周围，以关节间隙及内侧副韧带处为主。

疼痛性质：刺痛、胀痛，活动后加剧，休息后稍缓解。

疼痛评分：VAS评分8分（重度疼痛）。

伴随症状：关节肿胀、皮肤紧张，被动活动时疼痛加剧。

（二）功能评估

关节活动度：主动屈膝30°，被动屈膝60°，伸直受限（约10°）。

肌力：股四头肌肌力3级（可抗重力但不能抗阻力）。

日常生活能力：需借助助行器行走，上下楼梯困难，无法独立完成穿衣、洗漱等动作。

（三）心理评估

患者因疼痛剧烈、担心预后，出现焦虑、烦躁情绪，睡眠质量差（每晚睡眠约3-4小时）。

三、中医护理