开颅术后昏迷护理查房.docVIP

开颅术后昏迷患者护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对一例开颅术后昏迷患者的系统评估与讨论，明确当前护理重点，优化护理措施，提升护理团队对神经外科昏迷患者的专业照护能力，保障患者安全，促进其神经功能恢复。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发头痛伴意识障碍6小时”于2025年12月20日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

右侧基底节区脑出血

高血压病3级（极高危）

脑疝形成

（三）治疗经过

患者入院时呈浅昏迷状态，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，对光反射消失，左侧直径3mm，对光反射迟钝。急诊行头颅CT检查示右侧基底节区脑出血，出血量约60ml，中线结构向左偏移1.5cm。立即行“右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，手术过程顺利，术后安返神经外科ICU。

术后给予呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），脱水降颅压（甘露醇125mlq8h，呋塞米20mgq12h）、止血（氨甲环酸1gq12h）、预防感染（头孢曲松2gqd）、营养神经（甲钴胺0.5mgqd）、抑酸护胃（奥美拉唑40mgqd）及营养支持（肠内营养混悬液500mlqd，静脉营养补充）等治疗。

三、护理