婴儿体温异常的护理个案.docVIP

婴儿急性上呼吸道感染伴高热惊厥个案护理

一、病例基本信息

患儿姓名：豆豆

性别：男

年龄：11个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：发热2天，伴抽搐1次

现病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，家长自行给予退热贴及口服布洛芬混悬液，体温可暂时下降，但易反复。入院前1小时，患儿突然出现意识丧失、双眼凝视、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡，遂急诊入院。

既往史：既往体健，无高热惊厥史，无药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族中有癫痫及遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg。

意识状态：嗜睡，精神萎靡，对刺激反应迟钝。

皮肤黏膜：面色潮红，皮肤干燥，无皮疹及出血点。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部无抵抗，克氏征、布氏征阴性。

呼吸系统：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

其他：心率140次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。

（二）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白15mg/L。

血生化：肝肾功能、电解质均正常。

脑脊液检查：外观清亮，压力正常，白细胞计数5×10?/L，蛋白定量0.2g/L，糖及