vsd负压引流术后病情观察与护理个案.docVIP

一例下肢开放性骨折合并软组织缺损患者VSD负压引流术后的病情观察与护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致右下肢疼痛、出血伴活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。右下肢可见约15cm×8cm不规则皮肤软组织缺损，创面污染严重，可见骨外露，右下肢活动障碍，足背动脉搏动减弱。急诊X线检查示：右胫骨中段粉碎性骨折，右腓骨上段骨折。初步诊断为：右下肢开放性骨折（GustiloⅢB型）、右下肢大面积皮肤软组织缺损、创伤性休克（代偿期）。入院后立即完善术前检查，在全麻下行“右下肢清创+骨折外固定架固定+VSD负压引流术”，术后安返病房。

二、VSD负压引流术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，密切观察患者意识状态。该患者术后返回病房时意识清醒，生命体征平稳，但在术后6小时出现体温升高至38.5℃，考虑为吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。术后第2天起改为每4小时监测一次生命体征，持续3天，确保患者生命体征稳定。

（二）创面及引流情况观察

负压装置运行状态：术后需确保VSD负压引流装置持续处于有效负压状态，负压值维持在-125～-450mmHg（根据患者耐受情况及创面情况调整）。该患者术后负压值设置为-200mmHg，护理