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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，65岁，退休教师。

主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、濒死感。

现病史：患者于2小时前在家中无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难及濒死感。自行含服硝酸甘油片0.5mg后症状无明显缓解，家属立即拨打120急救电话。急诊入院时，患者神志清楚，表情痛苦，血压100/60mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml（参考值5ng/ml）。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍片治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：急诊行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

二、术前护理评估与措施

（一）护理评估

生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者入院时血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/