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下颌角整形术后护理查房记录

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：28岁

床号：3床

住院号：Z202512003

诊断：下颌角肥大；全麻下行下颌角截骨+外板去除术

手术时间：2025年12月24日09:00-12:30

术后天数：第2天

一、患者基本情况汇报（责任护士：王护士）

主诉：术后面部肿胀、疼痛明显，张口困难，进食时疼痛加剧。

现病史：患者因自觉下颌角宽大影响面部轮廓，于12月24日在全麻下行下颌角截骨术，术后安返病房。术中出血约80ml，未输血，留置口腔引流管1根（右侧），引出淡红色血性液体约50ml/24h。术后予头孢呋辛钠预防感染、帕瑞昔布钠止痛、甘露醇消肿治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、过敏史，无手术史。

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（鼻导管吸氧2L/min）。

专科评估：

面部：下颌角术区敷料包扎完整，无渗血渗液；面部对称性肿胀，以双侧下颌角及面颊部为主，皮肤张力高，触痛（+）；张口度约1.5cm（正常约3.5-4.5cm）。

口腔：口腔黏膜轻度充血，引流管固定在位，引流液清亮（较术前变淡）；舌体活动可，无麻木感。

饮食：术后6小时开