肺ca患者的护理个案.docVIP

晚期肺腺癌患者化疗期间的个案护理

一、病例介绍

患者李某，男性，65岁，退休教师。2024年10月因反复咳嗽伴痰中带血1个月入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约4.5×3.8cm，伴纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检病理示：低分化腺癌，EGFR基因检测阴性。临床诊断：右肺上叶腺癌（cT2bN2M0，ⅢB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。患者入院时精神状态尚可，但因对疾病预后的担忧，存在明显焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。患者主诉咳嗽频繁，夜间加重，偶有少量血丝痰，活动后轻微气促。右肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞5.6×10?/L，血红蛋白120g/L，血小板210×10?/L；肝肾功能、电解质均在正常范围。

心理社会评估：患者对癌症诊断难以接受，担心化疗副作用及治疗效果，常向家属抱怨“为什么是我”。家属对患者照顾周到，但因缺乏疾病相关知识，对化疗期间的护理感到困惑。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

（二）护理问题

焦虑：与担心疾病预后、化疗副作用有关。

气体交换受损：与肿瘤压迫气道、肺部感染风险增加有关。

有感染的危险：与化疗导致白细胞减少、机体抵抗力下降有关。

知识缺