皮瓣切痣手术后护理个案.docVIP

左面部色素痣切除联合局部皮瓣修复术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：35岁

性别：女

职业：小学教师

主诉：左面部色素痣逐渐增大5年，影响外观及心理状态。

现病史：

患者于5年前发现左面部有一约0.3cm×0.3cm大小的色素痣，无明显不适，未予重视。近5年来，色素痣逐渐增大至约1.5cm×1.2cm，颜色加深，边界尚清，表面光滑，无破溃、出血及瘙痒。患者自觉影响面部外观，且担心色素痣恶变，遂于2025年10月15日就诊于我院整形外科门诊，要求手术切除。

既往史：

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术及外伤史。

术前检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等检查均未见明显异常。

心电图、胸片检查正常。

局部皮肤检查：左面部色素痣位于左颧部，大小约1.5cm×1.2cm，呈黑色，边界清晰，表面光滑，无毛发，周围皮肤无红肿、破溃。

手术方案：

患者左面部色素痣较大，直接切除后创面较大，无法直接拉拢缝合，故采用局部皮瓣修复术。具体手术方案为：沿色素痣边缘外0.2cm设计切口，完整切除色素痣，然后在创面周围设计一局部旋转皮瓣，将皮瓣转移至创面处，分层缝合。

手术过程：

手术于2025年10月18日在局部麻醉下进行，手术时间约45分钟。术中完整切除色素痣，皮瓣设计合理，转移顺利，创面缝合良好，术中出血约5ml，未输血。