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乳腺癌保乳手术后护理个案

一、病例情况

患者女性，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C类，考虑恶性可能。进一步行乳腺钼靶检查示：右乳外上象限高密度肿块，伴毛刺征，局部皮肤略增厚。为明确诊断，患者于我院行超声引导下右乳肿块穿刺活检术，病理结果回报：（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，免疫组化：ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（-）、Ki-67（约25%）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。家族中无乳腺癌及其他恶性肿瘤病史。

患者入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等均未见明显异常，胸部CT、腹部超声、骨扫描等检查未见远处转移征象。结合患者病情，经科室讨论后，决定为其行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.48kg/m2，营养状况良好。

皮肤状况：右乳外上象限可见一约2cm×1.5cm大小的肿块