膝部护理个案.docVIP

膝关节骨关节炎合并术后感染个案护理

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时加重，休息后缓解，未予重视。近1月来，疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲60°，伸直-10°。X线片示：右膝关节间隙变窄，髁间棘变尖，软骨下骨硬化，边缘骨质增生。实验室检查：血常规正常，血沉25mm/h，C反应蛋白15mg/L。诊断为“右膝关节骨关节炎”。

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在腰硬联合麻醉下行“右膝关节表面置换术”。手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者诉伤口疼痛，VAS评分7分，给予止痛药物后缓解。术后第3天，患者体温升高至38.5℃，伤口局部红肿、压痛明显，有少量脓性分泌物渗出。急查血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血沉45mm/h，C反应蛋白35mg/L。考虑为“右膝关节置换术后感染”，立即给予抗生素治疗，并加强伤口换药。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史