腰间盘手术后大小便怎么解决护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后患者大小便功能障碍的护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，行保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等）后症状缓解，但反复发作。1周前患者弯腰搬重物后腰痛及右下肢放射痛再次加重，伴右下肢麻木、无力，行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。腰椎生理曲度变直，L4-5、L5-S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右下肢皮肤感觉减退，右足背伸肌力4级，右跟腱反射减弱。

辅助检查：腰椎MRI示L4-5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5-S1椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液