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2021版围术期肺保护通气策略临床应用专家共识

中华医学会麻醉学分会围术期肺功能管理学组

围术期肺部并发症（PPCs）是手术患者术后常见的不良事件之一，严重影响患者的预后及生存质量，增加医疗资源消耗。为进一步规范围术期肺保护通气策略的临床应用，中华医学会麻醉学分会围术期肺功能管理学组组织国内相关领域专家，基于最新的临床研究证据及实践经验，制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的围术期肺保护通气指导方案。

1术前肺功能评估与优化

1.1术前肺功能评估

所有接受择期手术的患者均应进行常规术前肺功能筛查，尤其是以下高风险人群：（1）年龄≥65岁的老年患者；（2）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病的患者；（3）接受胸腹部大型手术、神经外科手术、骨科大手术的患者；（4）肥胖（BMI≥30kg/m2）患者；（5）长期吸烟史（≥20包/年）患者；（6）合并心功能不全、糖尿病等基础疾病的患者。

术前肺功能评估方法包括：（1）肺功能检查：常规检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值、最大通气量（MVV）等指标，若FEV1/FVC70%提示存在气流受限，FEV1占预计值百分比60%提示肺功能中度及以上受损；（2）6分钟步行试验（6MWT）：评估患者的运动耐量，步行距离300m提示运动耐量显著降低，术后PPCs风险升高；（