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2021版神经外科术中唤醒麻醉专家共识

一、前言

术中唤醒麻醉（intraoperativeawakeanesthesia，IAA）是指在神经外科手术过程中，通过特定的麻醉技术使患者在手术关键步骤保持清醒状态，以便于术者进行神经功能监测和评估，从而最大限度地保护脑功能区，提高手术安全性和疗效。随着神经外科精准诊疗理念的不断深入，IAA在脑功能区病变手术中的应用日益广泛。为规范IAA的临床实践，提高麻醉管理质量，中华医学会神经外科学分会、中华医学会麻醉学分会组织相关专家，在参考国内外最新研究进展和临床经验的基础上，制定本共识，旨在为我国神经外科术中唤醒麻醉的实施提供指导。

二、术中唤醒麻醉的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.脑功能区（如运动区、语言区、感觉区等）及其附近的病变，如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、动静脉畸形等，需要在术中进行神经功能监测（如运动功能、语言功能、感觉功能等）以确定病变边界，避免损伤重要神经功能。

2.难治性癫痫患者行致痫灶切除术，需要术中皮层脑电图监测及皮层电刺激定位致痫灶。

3.某些需要患者配合的脊柱手术，如颈椎前路手术中需要患者配合评估脊髓功能。

4.其他需要术中患者清醒配合完成特定任务的神经外科手术。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）患者无法配合：如严重精神疾病、认知功能障碍、意识障碍、儿童或不能理解和配合指令的患者。

（2）严重的系统性疾