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2021胃肠外科患者围术期全程营养管理专家共识

本共识由国内胃肠外科、临床营养科、麻醉科等多学科专家共同制定，基于国内外最新循证医学证据及临床实践经验，旨在规范胃肠外科患者围术期营养管理流程，改善患者营养状态，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者预后及生活质量。

一、围术期营养筛查与评估

（一）营养筛查

所有拟行胃肠手术的患者入院后24小时内均需完成营养筛查，推荐采用NRS2002（营养风险筛查2002）工具，该工具适用于住院患者，涵盖营养状态受损评分、疾病严重程度评分及年龄调整评分（≥70岁加1分），总分≥3分提示存在营养风险，需进一步行营养评估并制定营养支持方案；总分3分者，每周重复筛查1次。对于无法沟通或意识障碍的患者，可采用主观全面评定法（SGA）简化版或由主管医师结合临床指标判断。

（二）营养评估

1.临床指标评估：包括体重变化（近3个月体重丢失5%或近6个月丢失10%提示营养不良）、BMI（18.5kg/㎡为消瘦，18.5-23.9kg/㎡为正常，24-27.9kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖）、上臂肌围、三头肌皮褶厚度等人体测量学指标；血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等实验室指标，其中前白蛋白半衰期短（约2-3天），能更及时反映营养状态变化。

2.综合评估工具：推荐采用SGA或患者主观整体评估（PG-SGA），SGA适用于评估住院患者营养状态，分