2023版糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识.docxVIP

2023版糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识

1.前言

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症，亦是全球终末期肾病（ESRD）的首要病因。近年来，随着糖尿病患病率的逐年攀升，DKD的发病率及患病率呈显著上升趋势，给全球医疗卫生体系带来沉重负担。中西医结合防治DKD在改善临床症状、延缓疾病进展、降低ESRD风险等方面具有独特优势与显著疗效。为进一步规范DKD的中西医结合诊疗行为，提高临床诊疗水平，结合国内外最新循证医学证据及中医临床实践经验，制定本共识。

2.定义与诊断

2.1西医定义与诊断

参照KDIGO2021年《糖尿病肾脏病临床实践指南》，DKD定义为由糖尿病引起的慢性肾脏病（CKD），诊断需满足以下条件：①明确的糖尿病病史（1型糖尿病病程≥5年，2型糖尿病确诊时即可存在）；②持续存在白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值UACR≥30mg/g）或估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m2且持续时间≥3个月；③排除其他原发性或继发性肾脏病。对于无白蛋白尿但eGFR下降的患者，建议行肾活检明确诊断以排除非糖尿病性肾脏病。

2.2中医定义与诊断

DKD属于中医“消渴肾病”“肾消”范畴，多由消渴日久，耗伤气阴，累及脾肾，瘀浊内阻所致。诊断需结合临床表现与舌脉辨证：常见症状包括咽干口燥、倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、尿浊、夜尿频多等；舌象可见舌红少苔、舌淡胖苔白腻、舌紫