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肺袖式切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025XXXX

入院诊断：右肺上叶中央型肺癌（cT2aN1M0，IIB期）

手术方式：全麻下行右肺上叶袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术日期：2025年XX月XX日

术后诊断：右肺上叶中分化鳞癌（pT2aN1M0，IIB期）

简要病史：

患者因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。胸部增强CT提示右肺上叶支气管开口处占位性病变，大小约3.5×2.8cm，伴右肺门淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理示：中分化鳞状细胞癌。完善术前检查后，于2025年XX月XX日在全麻下行右肺上叶袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、抗感染、止血、营养支持等治疗。术后第2日患者意识清醒，生命体征平稳，拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：患者神志清楚，自主呼吸平稳，偶有咳嗽，痰液为白色黏痰，量少，易咳出。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统：心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

伤口及引流情况：右侧胸部