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外科一般手术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后疼痛评估

（一）评估工具

采用**数字评分法（NRS）**对患者术后疼痛进行评估，该方法将疼痛程度用0-10个数字表示，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者根据自身感受在相应数字上标记，医护人员根据标记数字判断疼痛程度。

（二）评估结果

术后返回病房时：患者意识清醒，诉伤口处疼痛剧烈，难以忍受，NRS评分为8分。

术后2小时：患者疼痛稍有缓解，但仍感明显疼痛，NRS评分为6分。

术后6小时：患者疼痛进一步减轻，NRS评分为4分。

术后12小时：患者疼痛明显缓解，NRS评分为2分。

术后24小时：患者基本无明显疼痛，NRS评分为1分。

三、疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

镇痛药物选择：根据患者疼痛评估结果，遵医嘱给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射，每12小时一次；同时给予氟比洛芬酯50mg静脉注射，每8小时一次。

用药观察：密切观察患者用药后的反应，包括疼痛缓解情况、有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。术后返回病房时给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射，30分钟后患者疼痛明显缓解，N