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急性酒精中毒致意识障碍患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，32岁，未婚，公司职员。

入院时间：2025年10月15日22:30

主诉：饮酒后意识模糊伴呕吐2小时。

现病史：患者于当晚20:00与朋友聚餐，饮白酒约500ml（自述），随后出现步态不稳、言语含糊，21:00左右呕吐胃内容物1次，非喷射性，无咖啡样物质。22:00家人发现其呼之不应，遂拨打120送入我院急诊科。

既往史：否认高血压、糖尿病、肝病、胃病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：有长期饮酒史，平均每日饮啤酒3-4瓶，偶饮白酒，无吸烟史。

二、护理评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

意识状态：嗜睡状态，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，对疼痛刺激有躲避反应，GCS评分11分（睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应4分）。

身体状况：

皮肤：颜面潮红，皮肤湿冷，无明显外伤。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，四肢肌张力正常，病理征未引出。

消化系统：腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

其他：口腔内有酒味，无明显分泌物潴留。

（二）辅助检查结果

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示轻度感染或应激反应。

血生化：血糖5.8mmol/L，血钾