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冠状动脉搭桥术后转入普通病房护理个案

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：65岁，住院号：2025XXXX。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），行非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG），术后第3天由心外科ICU转入普通病房。

一、转入时病情评估

患者转入时神志清醒，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧桡动脉穿刺点已拔除，右侧颈内静脉置管在位通畅；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹部平软，肠鸣音弱（1次/分）；双下肢无水肿，足背动脉搏动对称。

护理重点：维持循环稳定、预防切口感染、促进呼吸功能恢复、早期活动指导、心理支持。

二、护理措施及实施细节

（一）循环系统护理

生命体征监测

持续心电监护，每30分钟记录心率、心律、血压、SpO?，若出现心律失常（如室早）或血压波动（收缩压＜90mmHg或＞150mmHg），立即报告医生。

每日监测电解质（尤其是血钾），维持血钾在4.0-5.0mmol/L，避免低钾诱发心律失常。

血管通路管理

右侧颈内静脉置管：每日更换敷料，严格无菌操作；输液速度控制在40-60滴/分，避免短时间内大量补液增加心脏负荷。

外周静脉穿刺：选择上肢血管，避免下肢穿刺（因术后卧床易致血栓），穿刺点每日消毒，观察有无红肿。

药物护