双脚截肢的术后护理查房.docVIP

双下肢截肢术后护理查房记录

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属

患者信息：患者张某，男，58岁，因糖尿病足坏疽行双下肢膝下截肢术，术后第3天。

一、责任护士汇报病情

患者基本情况：

患者因长期糖尿病史（20年）未规范治疗，导致双足缺血性坏疽，于3天前在全麻下行双下肢膝下截肢术。术后生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。目前神志清楚，精神状态尚可，能简单交流。

伤口情况：

双下肢残端敷料干燥，无渗血渗液，残端皮肤温度正常，无红肿、压痛。引流管已拔除，残端用弹力绷带加压包扎，松紧度适宜。

疼痛管理：

患者主诉残端轻度疼痛，NRS评分3分，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊，疼痛缓解。

心理状态：

患者情绪低落，对术后生活感到担忧，家属陪伴在旁，给予心理支持。

饮食与睡眠：

患者食欲一般，进食流质饮食，睡眠质量较差，夜间易醒。

功能锻炼：

术后第1天开始指导患者进行残端肌肉收缩训练，每日3次，每次10分钟。

二、护理问题与措施

疼痛：与手术创伤、残端神经刺激有关

措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

指导患者采用放松疗法（如深呼吸、听音乐）缓解疼痛。

保持残端敷料清洁干燥，避免牵拉伤口。

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