膀胱镜碎石后护理个案.docVIP

经尿道膀胱镜碎石取石术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复尿频、尿急伴下腹部胀痛1月余，加重3天”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛。辅助检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；泌尿系超声提示膀胱内可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，考虑膀胱结石。腹部平片（KUB）进一步证实膀胱内结石存在。入院诊断：膀胱结石、泌尿道感染。

二、治疗过程

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证。于入院第3天在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术。术中见膀胱内一枚黄褐色结石，大小约1.2cm×0.9cm，表面粗糙。使用钬激光将结石粉碎成直径小于0.3cm的碎块，并用冲洗器将碎石完全冲出体外。手术过程顺利，历时约45分钟，术中出血约5ml。术后留置F20三腔气囊导尿管一根，持续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，速度约80-100滴/分。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况：患者存在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，下腹部胀痛明显。尿常规提示尿路感染，需在术前控制感染。

心理状况：患者对手术过程及预后存在担忧，表