肺癌病人的术后护理查房.docVIP

肺癌患者术后护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：胸外科3床

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月15日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

术后诊断：右肺上叶腺癌（pT2aN1M0，IIB期）

二、术前评估与术后恢复情况

（一）术前评估

病史：患者有30年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。

症状：因“反复咳嗽伴痰中带血1个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变（约3.5cm×2.8cm），支气管镜活检确诊为腺癌。

心理状态：术前存在焦虑情绪，担心手术风险及预后，经心理疏导后情绪稳定。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第13天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

切口情况：右侧胸壁3个胸腔镜切口愈合良好，无红肿、渗液，敷料干燥。

引流情况：术后第7天拔除胸腔闭式引流管，目前无胸闷、气促等不适。

饮食与活动：已过渡至普食，食欲良好；可自主下床活动，活动耐力较术前明显改善。

三、护理问题与护理措施

（一）气体交换受损

护理问题：与肺组织切除、胸腔积液、呼吸功能减弱有关。

护理措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后取半卧位，床头抬高30°~45°，以利于呼吸和引流。

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