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唇部激光脱毛术后护理查房记录

查房时间：2025年12月17日10:00

查房地点：医疗美容科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

诊断：唇部激光脱毛术后（第2天）

主诉：唇部轻微红肿、刺痛感，伴干燥紧绷。

一、病情回顾与护理评估

1.治疗过程

患者于昨日（12月16日）14:00在局部麻醉下行半导体激光脱毛术，治疗区域为上唇及唇周，能量密度设置为12J/cm2，治疗时长约15分钟。术后即刻给予冷敷20分钟，涂抹医用修复凝胶后离院。

2.术后症状

局部表现：上唇及唇周皮肤呈淡红色，触之微热，无渗血、水疱或破损。患者自述刺痛感明显，尤其在进食、说话时加重。

全身状况：体温36.8℃，心率75次/分，无头晕、恶心等不适。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心红肿持续影响外观。

3.护理问题识别

急性疼痛：与激光治疗后皮肤热损伤有关。

皮肤完整性受损风险：与术后皮肤屏障功能下降有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及并发症预防知识。

二、护理措施实施与效果

1.疼痛管理

冷敷护理：指导患者使用医用冰袋（外包无菌纱布）间断冷敷，每次10-15分钟，每日3-4次。今日查房时，患者反馈刺痛感较昨日减轻约50%。

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察用药后反应。

2.皮肤护理

清洁与保湿：

指导患者用生理盐水轻柔擦拭唇部，避免使用刺激性洁面产品。

每日