医用治疗压疮护理个案.docVIP

老年长期卧床患者Ⅲ期压疮个案护理

一、病例基本资料

患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症致右侧肢体偏瘫伴骶尾部皮肤破溃1月”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及胰岛素皮下注射控制血糖。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，骶尾部可见一约4cm×5cm大小的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，可见黄色腐肉及少量渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血糖监测示空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。

二、护理评估

（一）压疮风险评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分，属于极高危人群。具体评估项目及得分情况如下：

感知能力：患者因脑梗死后遗症导致右侧肢体感觉障碍，对疼痛刺激反应迟钝，得分2分。

潮湿程度：患者因长期卧床，大小便失禁，皮肤经常处于潮湿状态，得分1分。

活动能力：患者右侧肢体完全瘫痪，左侧肢体活动受限，无法自主改变体位，得分1分。

移动能力：患者需要他人协助才能移动，得分1分。

营养状况：患者因吞咽困难，进食量少，且患有糖尿病，营养摄入不足，得分2分。

摩擦力和剪切力：患者在翻身或移动时，皮肤与床面之间容易产生摩擦力和剪切力，得分3分。

（二）创面