外周介入手术后护理个案.docVIP

一例下肢动脉硬化闭塞症外周介入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“左下肢间歇性跛行伴静息痛2个月”入院。患者既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院查体：左下肢皮温较对侧降低，足背动脉搏动消失，踝肱指数（ABI）0.45。下肢血管超声提示左股浅动脉、腘动脉多发狭窄及闭塞。完善相关检查后，于入院第3天在局麻下行左下肢动脉球囊扩张+支架植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后持续心电监护24小时，密切监测心率、血压、血氧饱和度变化。患者术后血压波动较大，最低降至90/60mmHg，考虑与血管扩张及血容量不足有关。立即遵医嘱快速补液，调整降压药物剂量，血压逐渐稳定在130-140/80-90mmHg。同时观察患者意识状态、面色及末梢循环情况，每小时记录一次生命体征，确保循环稳定。

（二）穿刺部位护理

体位管理：术后患者取平卧位，穿刺侧下肢伸直制动6小时，避免弯曲或活动导致穿刺点出血。6小时后可适当床上翻身，但仍需保持下肢伸直状态，24小时后可下床轻微活动。

穿刺点观察：密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑，每30分钟触摸穿刺侧足背动脉搏动情况，对比双侧下肢皮温、颜色及感觉。术后2小时发现穿刺点敷料渗血，立即通知医生，给予局部压迫止血30分钟，渗血停止后更换敷料。

预防感染：保持穿刺部位敷料清