乳房假体术后护理个案.docVIP

单侧乳房假体植入术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，已婚育有一子。因“左侧乳腺癌改良根治术后2年，要求乳房重建”入院。患者2年前因左侧乳腺癌行左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好，无肿瘤复发及转移迹象。为改善形体外观，提高生活质量，患者强烈要求行左侧乳房假体植入术。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常，符合手术指征。于2025年10月15日在全麻下行左侧乳房假体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左侧乳房手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，触之有压痛。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉伤口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

引流情况：左侧乳房放置负压引流管一根，引流液为淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

肢体活动：患者左侧上肢因手术及疼痛影响，活动受限，肩关节外展、上举困难。

（二）心理状况评估

患者因术后乳房形态改变及对手术效果的担忧，表现出焦虑、紧张情绪。担心假体位置不当、出现并发症，影响术后恢复及生活质量。同时，患者对术后护