心脏瓣膜置换开胸手术后ICU内护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换开胸手术后ICU内护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心脏超声提示：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室扩大，EF值45%。诊断为“主动脉瓣病变”，于2025年12月10日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术。术后转入ICU进行监护治疗。

二、术后ICU内护理过程

（一）循环系统监护

血流动力学监测：术后持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标。患者返回ICU时，血压为120/75mmHg，心率85次/分，CVP8cmH?O。遵医嘱使用多巴胺3μg/（kg·min）维持血压，密切观察血压波动情况，每15分钟记录一次。术后2小时，患者血压降至95/60mmHg，心率105次/分，CVP6cmH?O。考虑血容量不足，遵医嘱快速输注生理盐水500ml，同时调整多巴胺剂量至5μg/（kg·min）。30分钟后，血压回升至110/70mmHg，心率90次/分，CVP8cmH?O，继续维持当前治疗方案。

心律失常的观察与处理：术后患者可能出现心律失常，如房颤、室性早搏等。密切监测心电图变化，术后6小时，患者出现偶发室性早搏，无明显不适。遵医嘱给予利多卡因50mg静脉注射，随后以1mg/