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老年知识缺乏的护理个案.doc

老年糖尿病患者知识缺乏的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

文化程度：小学

诊断：2型糖尿病（确诊1年）、高血压（3级，极高危）

主诉：反复头晕、乏力1个月，血糖控制不佳。

现病史：患者1年前因“多饮、多尿、体重下降”确诊2型糖尿病，当时空腹血糖12.3mmol/L，予二甲双胍0.5gtid口服。近1个月来，患者自觉头晕、乏力加重，自测空腹血糖波动在9-11mmol/L，餐后血糖未监测。患者自述“吃药麻烦，有时忘记吃”，且饮食上“喜欢吃甜食和肥肉，控制不住”。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片20mgqd，血压控制在140-150/90-100mmHg。否认冠心病、脑血管病等病史。

家庭支持：独居，子女每周探望1-2次，经济状况一般。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP150/95mmHg。

血糖：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖未测。

体重：65kg，BMI24.2kg/m2（超重）。

并发症：双下肢轻度水肿，足部皮肤干燥，无破损。

（二）心理社会评估

认知水平：小学文化，对糖尿病知识了解甚少，认为“糖尿病就是血糖高，吃药就能好”，对并发症的危害认识不足。

心理状态：因血糖控制不佳产生焦虑情绪，担心“病情加重，给子女添麻烦”。