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胃癌根治性切除术后48小时护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

诊断：胃窦部腺癌（T2N0M0）

手术方式：腹腔镜辅助胃癌根治性切除术（D2淋巴结清扫+胃空肠Roux-en-Y吻合术）

手术时间：2小时45分钟

术中出血量：约150ml

术后返回病房时间：2025年3月15日14:30

既往史

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好

否认糖尿病、冠心病等慢性病史

否认药物过敏史

二、术后24小时内护理（14:30-次日14:30）

（一）生命体征监测

患者返回病房时神志清醒，连接心电监护仪持续监测生命体征。

呼吸功能监测：

持续监测血氧饱和度（SpO?），维持在95%以上。

鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，每2小时协助翻身拍背一次，预防肺部并发症。

术后6小时患者生命体征平稳后，协助取半卧位，以利于呼吸和引流。

循环功能监测：

每30分钟测量血压、心率、脉搏一次，平稳后改为每小时一次。

观察患者皮肤黏膜颜色、温度及末梢循环情况，评估有无休克早期征象。

准确记录出入量，包括静脉输液量、尿量及各种引流液量。

体温监测：

每4小时测量体温一次，术后24小时内患者体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）管道护理

患者术后留置胃管、腹腔引流管、导尿管及静脉输液通路。

胃管护理：

妥善固定