扁桃体手术后怎样做护理个案.docVIP

小儿扁桃体切除术后个案护理报告

一、病例介绍

患儿林XX，男，6岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1月”入院。患儿近2年无明显诱因反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1月前患儿再次出现咽痛伴发热，体温38.5℃，予口服抗生素治疗后症状改善不明显，为求进一步治疗收入我院耳鼻喉科。

入院查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白15mg/L。

入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

治疗经过：患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患儿既往体健，无过敏史，无手术外伤史。

身体状况：患儿咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。

心理社会状况：患儿及家属对手术存在一定的焦虑和恐惧，担心手术效果及术后疼痛。

（二）术后评估

生命体征：术后患儿返回病房