带状疱疹自我护理个案.docVIP

中老年带状疱疹患者居家自我护理个案护理

一、个案基本情况

患者李女士，62岁，退休教师，独居。2025年3月15日因左侧腰腹部簇集性水疱伴剧烈疼痛就诊，诊断为“带状疱疹（胸腰段，左侧T10-T12神经支配区）”。既往有2型糖尿病史5年，血糖控制稳定（空腹血糖6.2-7.0mmol/L），无药物过敏史。医嘱予阿昔洛韦抗病毒、甲钴胺营养神经、普瑞巴林止痛及外用炉甘石洗剂，建议居家隔离治疗并加强自我护理。

二、自我护理实践过程

（一）疼痛管理：从“彻夜难眠”到“可耐受”

带状疱疹的疼痛源于病毒侵犯神经，李女士初期描述为“刀割样、电击样疼痛”，夜间VAS评分（视觉模拟评分法）达8-9分，需依赖普瑞巴林（150mg/次，每日2次）才能短暂入睡。她通过以下自我护理措施逐步改善疼痛：

药物依从性管理

李女士用手机设置服药闹钟，严格按医嘱定时定量服药，未自行增减剂量。用药第3天，疼痛峰值降至VAS6分，夜间可连续睡眠4-5小时；第7天调整为普瑞巴林100mg/次，每日2次，VAS评分稳定在3-4分。

物理止痛辅助

每日用温毛巾（40℃左右）轻敷患处15分钟，促进局部血液循环，缓解神经水肿；

避免摩擦水疱，穿宽松棉质睡衣，减少衣物对皮肤的刺激；

疼痛发作时采用深呼吸放松法：缓慢吸气4秒→屏息2秒→缓慢呼气6秒，每次重复5-10组，转移注意力的同时降低交感神经兴奋性。

（二）皮肤护理：从“水疱破裂”