双眼皮四天术后护理个案.docVIP

李女士双眼皮术后四天护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

手术日期：2025年12月19日

手术方式：全切双眼皮+内眼角开大术

主诉：术后第四天，眼部肿胀明显，睁眼费力，轻微疼痛，担心恢复效果。

既往史：无过敏史，无慢性疾病史，无眼部疾病史。

二、术后护理评估（术后24小时-72小时）

（一）生理状况评估

眼部外观：上眼睑肿胀显著，呈“肉条感”，切口处有少量淡黄色渗出液，已结痂；内眼角处皮肤泛红，有轻微淤青；双侧眼睑对称度尚可，但因肿胀导致双眼皮形态不自然。

症状表现：

疼痛：主诉睁眼时牵拉感明显，疼痛评分约3分（VAS评分法，0-10分），夜间偶因胀痛影响睡眠。

肿胀：上眼睑及眼周组织水肿，眼裂宽度较术前明显变窄，睁眼时需用力。

分泌物：晨起时睫毛根部有少量淡黄色分泌物，无明显异味。

生命体征：体温36.8℃，血压115/75mmHg，脉搏78次/分，呼吸18次/分，均在正常范围内。

（二）心理状况评估

患者表现出明显的焦虑情绪，反复询问“是不是失败了”“什么时候能消肿”，对术后肿胀和形态变化缺乏认知，担心恢复后效果不理想。

（三）护理需求评估

缓解肿胀与疼痛：患者最迫切的需求是减轻眼部肿胀和不适感。

获取专业指导：希望了解正确的护理方法、饮食禁忌及恢复时间线。

心理支持：需要专业的解释和鼓励，缓解焦虑情绪。

三、护理目标

短期目标（术后4-7天）