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拇外翻微创手术术后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者女性，42岁，因“双侧拇趾外翻畸形伴疼痛5年，加重1年”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧拇趾外翻，行走时感拇趾内侧疼痛，休息后可缓解，未予重视。1年前疼痛加重，行走距离超过500米即需休息，严重影响日常生活。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）术前评估

体格检查：双侧拇趾外翻畸形，拇趾外翻角（HVA）约30°，第1、2跖骨间角（IMA）约15°，拇趾内侧可见胼胝形成，局部压痛明显，跖趾关节活动受限，双侧足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

影像学检查：X线片示双侧拇趾外翻畸形，HVA及IMA增大，符合拇外翻诊断标准。

（三）手术方式

患者于入院后第3天在腰硬联合麻醉下行“双侧拇外翻微创截骨矫形术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时。患者生命体征平稳，未出现异常情况。

（二）体位护理

术后指导患者取平卧位，抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。告知患者避免患肢受压，翻身时动作轻柔，防止手术部位受到牵拉。

（三）伤口护理

观察伤口情况：术后密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、疼