下肢静脉血拴手术后护理个案.docVIP

下肢静脉血栓术后护理个案：一例左下肢深静脉血栓形成患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院前3天无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，行走时加重，休息后无明显缓解。查体：左下肢周径较右下肢增粗约4cm，皮肤温度稍高，压痛明显，Homans征阳性。下肢血管超声提示：左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。实验室检查：D-二聚体12.5mg/L（正常参考值0.5mg/L）。诊断为左下肢深静脉血栓形成（DVT）。

二、治疗方案

患者入院后，立即给予低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗，同时完善术前检查。经评估，患者符合手术指征，于入院后第3天在局麻下行左下肢深静脉血栓导管溶栓术，术后留置溶栓导管，持续泵入尿激酶溶栓治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

患肢情况：左下肢肿胀明显，周径较右下肢增粗约4cm，皮肤温度稍高，压痛明显，足背动脉搏动减弱。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

实验室指标：凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.2s，国际标准化比值（INR）1.05；血常规：白细胞计数8.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10?/L。

（二）心理评估