双胎减胎术后的心理护理个案.docVIP

双胎妊娠减胎术后患者心理护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者李女士，32岁，已婚，某企业行政人员，孕12周，因“辅助生殖技术助孕后双胎妊娠”入院。患者既往月经规律，因双侧输卵管堵塞行体外受精-胚胎移植术（IVF-ET），移植2枚胚胎均成功着床，孕早期超声提示双绒毛膜双羊膜囊双胎。孕10周时因“宫颈管缩短（长度2.1cm）”及“子痫前期高风险因素（BMI28.5kg/m2，家族高血压病史）”，经多学科会诊（产科、生殖科、超声科）评估后，建议行减胎术以降低母婴并发症风险。

治疗经过：

患者于孕12周+3日行超声引导下经阴道减胎术，手术过程顺利，术后超声提示保留胎儿胎心搏动正常，减胎胎儿胎心消失。术后给予黄体酮保胎、抗生素预防感染及对症支持治疗，住院观察3天，无阴道出血、腹痛等不适，复查超声示保留胎儿发育良好，宫颈管长度稳定（2.3cm），准予出院。

二、心理问题评估与分析

（一）评估工具与方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及半结构化访谈进行心理评估，结合患者情绪表现、行为反应及家属反馈综合判断。

（二）主要心理问题及成因

决策冲突与内疚感

患者术前反复询问“减胎是不是等于放弃一个孩子”“如果不减胎，两个孩子都保不住怎么办”，SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分62分（轻度抑郁）。其核心冲突在于“对生命的敬畏”与“现实风险的压力”：患者及家属对双胎