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半月半术后的护理查房.doc

膝关节半月板损伤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，35岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限1个月，加重3天”入院。患者1个月前运动时不慎扭伤右膝，当即感右膝疼痛、肿胀，活动受限，休息后稍缓解，但未予重视。3天前上下楼梯时疼痛明显加重，伴关节弹响及交锁感，遂来我院就诊。

专科检查：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，麦氏征阳性，Lachman试验阴性，抽屉试验阴性。膝关节活动度：屈曲90°，伸直-10°。

辅助检查：膝关节MRI示：右膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤，伴关节腔积液。

诊断：右膝关节内侧半月板后角损伤。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜下半月板缝合术。手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后即时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

意识状态：清醒，精神状态良好。

伤口情况：右膝敷料干燥，无渗血渗液，弹力绷带包扎松紧适宜。

患肢情况：右下肢抬高约15-30°，膝关节伸直位固定，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，足趾活动自如，感觉正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉右膝疼痛评分为4分（轻度疼痛）。

引流情况：膝关节腔内留置负压引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。