2022版重症患者中心静脉导管管理中国专家共识.docxVIP

2022版重症患者中心静脉导管管理中国专家共识

一、前言

中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）是重症医学科（ICU）中用于液体复苏、血流动力学监测、肠外营养支持、血管活性药物输注等的核心医疗工具。随着重症医学的发展，CVC的应用场景不断拓展，但与之相关的导管相关血流感染（CRBSI）、导管相关血栓（CRT）、机械性损伤等并发症仍严重影响重症患者的预后。为规范重症患者CVC的临床管理，提高医疗质量，保障患者安全，中华医学会重症医学分会组织国内相关领域专家，基于最新循证医学证据及国内临床实践经验，制定本共识，为重症医学科医护人员提供科学、实用的CVC管理指导。

二、置管前评估与准备

2.1患者评估

病情评估：全面评估患者的基础疾病严重程度、生命体征稳定性、脏器功能状态，明确CVC置入的必要性，如外周静脉通路无法满足大剂量液体复苏、血管活性药物输注需求，或需进行中心静脉压监测、肺动脉导管监测等。对于严重休克、多器官功能衰竭的患者，需优先保障置管操作的安全性与时效性。

凝血功能评估：检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）及D-二聚体等指标。对于凝血功能异常的患者，需根据病情调整抗凝治疗方案：血小板计数＜50×10^9/L的患者，必要时输注血小板；INR＞2.0或APTT＞正常上限1.5倍的患者，