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预防麻醉中误吸的护理个案.doc

一例全身麻醉患者围手术期误吸预防的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：65岁

体重：72kg

身高：158cm

主诉：反复上腹部胀痛2年，加重1周

现病史：患者2年前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈间歇性发作，餐后明显，偶伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性胃炎”，予口服药物（具体不详）治疗后症状缓解，但仍反复发作。1周前患者上述症状加重，伴纳差，为求进一步诊治收入我科。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍片，血糖控制在正常范围。否认冠心病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

术前检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、心电图、胸部X线片、腹部B超等检查均未见明显异常。胃镜检查示：胃窦部溃疡（A1期），病理检查示：胃窦部黏膜慢性炎症伴急性活动，部分腺体肠上皮化生。

拟行手术：全麻下行腹腔镜下胃窦部溃疡切除术。

二、误吸风险评估

（一）患者自身因素

年龄：患者65岁，属于老年患者，老年患者咽喉部反射迟钝，吞咽功能下降，容易发生误吸。