腹穿术后护理查房.docVIP

肝硬化失代偿期合并大量腹水患者腹穿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复腹胀、纳差3月，加重伴呼吸困难1周”入院。入院诊断为“肝硬化失代偿期、大量腹水、低蛋白血症、电解质紊乱”。患者既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部B超提示腹腔大量积液，深度约12cm。经科室讨论并征得患者及家属同意后，于今日上午10:00在局麻下行腹腔穿刺置管引流术，术中引流出淡黄色透明腹水约1500ml，过程顺利，术后安返病房。

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，SPO?96%（未吸氧状态）。神志清楚，精神尚可，主诉腹胀较前明显缓解，但仍感轻微乏力。

实验室检查：术前肝功能示白蛋白25g/L，总胆红素32μmol/L，凝血酶原时间16秒；电解质示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L。术后急查电解质：血钾3.1mmol/L，血钠134mmol/L，其余指标无明显变化。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：

腹部情况：腹围较术前缩小约8cm（术前105cm，术后97cm），腹部张力明显降低，移动性浊音由阳性转为弱阳性。

穿刺点：位于左下腹麦氏点外上方，敷料干燥固定，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、硬结。

引流管：采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管，导管固定良好，引流袋内可见少量淡黄色腹水，引流