遇到问题解决方法护理个案.docVIP

老年糖尿病足合并感染患者个案护理

一、病例基本情况

患者男性，78岁，因“右足第1、2趾红肿疼痛伴渗液1周”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于9-12mmol/L）。入院时查体：体温38.2℃，右足第1、2趾皮肤暗红，肿胀明显，局部皮温升高，可见约2cm×1cm溃疡面，有黄色脓性分泌物，触痛（+），足背动脉搏动减弱。实验室检查：白细胞计数13.5×10?/L，血糖15.8mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。

二、护理问题识别与分析

（一）感染控制问题

问题表现：患者足部溃疡存在脓性分泌物，白细胞升高及发热，提示局部感染并可能存在全身炎症反应。

原因分析：糖尿病导致周围神经病变和血管病变，足部感觉减退、血供不足，轻微损伤后易引发感染且难以愈合；长期血糖控制不佳进一步削弱机体免疫力。

（二）血糖管理问题

问题表现：患者血糖长期处于较高水平，入院时空腹血糖达15.8mmol/L。

原因分析：患者对糖尿病治疗依从性差，未规律监测血糖，饮食控制不严格，且未根据血糖变化调整药物剂量。

（三）足部护理知识缺乏

问题表现：患者及家属对糖尿病足的预防和护理知识了解不足，如未掌握正确的足部清洁、检查方法，日常footwear选择不当。

原因分析：患者文化程度较低，以往未接受系统的糖尿病健康教育，家属对疾病重视程度不够。

（四）营养失调问题

问题表现