肺大疱饮食护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并肺大疱患者的饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周”入院。患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，未规律治疗。1周前因受凉后症状加重，咳黄色黏痰，伴活动后气促，休息后可缓解，无发热、胸痛等不适。既往有吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神欠佳，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺肺气肿，右肺上叶可见一大小约3cm×4cm的肺大疱。肺功能检查示：FEV1/FVC为55%，FEV1占预计值的48%，提示重度阻塞性通气功能障碍。诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺大疱。

二、饮食护理评估

（一）营养状况评估

入院时对患者进行营养风险筛查，采用NRS2002营养风险筛查工具，患者年龄≥65岁，存在慢性疾病急性加重，营养风险评分≥3分，存在营养风险。进一步进行人体测量和实验室检查：身高170cm，体重55kg，BMI为18.9kg/m2，属于体重偏低；血清白蛋白32g/L，低于正常范围（35-50g/L）；血红蛋白110g/L，轻度贫血。综合评估患者存在轻度营养不良。

（二）饮食相关问题评估

食欲减退：患者因气促、咳嗽等症状影响进食，食欲明显下降，每日进