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肺部恶性肿瘤护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血丝，同时感胸闷气促，活动后加重。无发热、胸痛、咯血等症状。既往有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院后完善相关检查，胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.5cm，考虑肺癌可能，纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查及病理活检提示：右肺上叶鳞状细胞癌。临床诊断为右肺上叶鳞状细胞癌（T2N2M0，ⅢA期）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，夜间明显，影响睡眠；咳痰量少，不易咳出；胸闷气促，活动耐力下降，平地行走50米即感呼吸困难。双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率85次/分，血压130/80mmHg，心律齐，未闻及杂音。

营养状况：患者近1个月体重下降约5kg，食欲减退，进食量减少。实验室检查示：血红蛋白110g/L，血清白蛋白32g/L，提示轻度贫血和低蛋白血症。

疼痛评估：患者无明显疼痛主诉。

心理状态：患者得知病情后，情绪低落，焦虑不安，对治疗缺乏信心，担心疾病预后及治疗费用。

（二）社会心理评估

患者为退休工人，家庭经济状况一般，子女均在外地工作，妻子陪伴照顾。患者性格内向，不善表达，对疾病相关知识了解甚少。

三、护理