腰间孔镜微创手术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜微创手术后的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射性疼痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。1周前，患者弯腰搬重物后上述症状明显加重，疼痛向右下肢放射至足背，伴麻木感，行走困难，严重影响日常生活。门诊行腰椎MRI检查提示：L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。为进一步治疗，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后，完善相关术前检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等均未见明显异常。经科室讨论，认为患者具备椎间孔镜微创手术指征，无明显手术禁忌证，于入院后第3天在局部麻醉下行经皮椎间孔镜下L4/5椎间盘髓核摘除术。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术前护理

（一）心理护理

腰椎间盘突出症患者因长期受疼痛困扰，加之对手术效果及安全性的担忧，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，详细介绍椎间孔镜微创手术的原理、优势、手术过程、预期效果及术后注意事项，同时向患者展示成功案例，增强其治疗信心，缓解焦虑情绪，使其以良好的心态配合治疗和护理。

（二）术前准备

体位训练：指导患者进行俯卧位训练，每日2-3次，每次30-6