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脑卒中后运动功能障碍患者康复锻炼个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某某

性别：男

年龄：65岁

入院日期：2025年5月10日

诊断：缺血性脑卒中（右侧基底节区梗死）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，使用胰岛素治疗；无吸烟、饮酒史。

入院时主要症状：左侧肢体偏瘫（肌力：上肢1级，下肢2级），左侧巴氏征阳性，言语欠清晰，吞咽功能正常，NIHSS评分12分，mRS评分4分。

二、病情评估

（一）身体功能评估

运动功能

左侧上肢：肩关节主动活动范围受限（前屈30°），肘关节呈屈曲痉挛状态（改良Ashworth分级2级），腕关节下垂，手指无法主动伸展。

左侧下肢：髋关节主动外展、屈曲受限，膝关节被动伸展时出现明显阻力（改良Ashworth分级1+级），踝关节跖屈痉挛，足下垂。

平衡功能：坐位平衡1级（需辅助维持），站立平衡0级（无法独立站立）。

感觉功能

左侧肢体浅感觉减退（痛觉、温度觉阈值升高），深感觉存在（关节位置觉、振动觉正常）。

日常生活活动能力（ADL）

Barthel指数评分：20分（完全依赖他人协助进食、穿衣、转移、如厕等）。

（二）心理与社会评估

心理状态：患者因突发偏瘫出现焦虑、抑郁情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑），HAMD抑郁量表评分16分（中度抑郁），对康复治疗信心不足。

社会支持：家