皮下包块切除术术后护理个案.docVIP

左前臂皮脂腺囊肿切除术后个案护理

一、病例资料

患者女性，32岁，因“发现左前臂皮下包块2年，近期增大伴偶发疼痛”入院。患者2年前无意中发现左前臂内侧有一黄豆大小无痛性包块，质地柔软，活动度可，未予重视。近3个月来，包块逐渐增大至鸽蛋大小，偶有轻微胀痛感，无红肿、发热及破溃。门诊超声检查提示：左前臂皮下可见一约2.5cm×1.8cm×1.2cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，考虑皮脂腺囊肿可能性大。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，于入院后第2天在局部麻醉下行左前臂皮脂腺囊肿切除术。手术过程顺利，完整切除包块，术后病理检查结果证实为皮脂腺囊肿。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

局部情况：左前臂内侧可见一约2.5cm×1.8cm的隆起包块，皮肤颜色正常，无红肿、破溃，触之质地柔软，边界清晰，活动度良好，轻压痛。

营养状况：患者身高160cm，体重52kg，BMI20.3，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等情况。

（二）心理社会评估

患者因包块近期增大且偶有疼痛，担心包块性质及手术效果，存在轻度焦虑情绪。患者职业为教师，家庭支持系统良好，丈夫及父母均能给予关心和照顾。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后