护理工作创新管理个案.docVIP

基于“医护一体化”模式的复杂骨折患者个案护理创新管理

一、个案基本情况

患者李XX，男性，58岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院诊断为：双侧股骨干粉碎性骨折、左侧胫腓骨开放性骨折、创伤性休克、右侧血气胸、腰椎压缩性骨折。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院时患者意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧5L/min）。急诊予快速补液、输血、胸腔闭式引流等抢救措施后，生命体征逐渐平稳，转入骨科ICU进一步治疗。

二、传统护理模式下的挑战

在传统护理模式中，针对该患者的护理主要面临以下问题：

多学科协作效率低：患者涉及骨科、胸外科、麻醉科、康复科等多个科室，传统模式下各科室间信息传递依赖纸质病历或电话沟通，易出现信息延误或偏差，导致治疗方案调整不及时。

护理措施碎片化：护理工作多以完成医嘱为主，缺乏对患者整体病情的动态评估和个性化护理计划，如疼痛管理、体位护理、并发症预防等措施未能形成系统的干预方案。

患者及家属参与度低：由于病情复杂，患者及家属对治疗和护理的认知不足，往往处于被动接受状态，缺乏主动参与康复的意识和能力。

医护沟通成本高：护士需要花费大量时间整理患