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脑卒中的识别与护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不稳定。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT检查提示左侧基底节区脑梗死。

二、脑卒中的识别过程

（一）快速识别方法

患者家属发现其异常后，立即拨打急救电话。急救人员到达现场后，采用“FAST”原则快速识别脑卒中：

F（Face面部）：观察患者面部是否对称，患者右侧面部下垂，无法正常微笑。

A（Arm手臂）：让患者抬起双臂，患者右侧手臂无力下垂，无法维持抬起状态。

S（Speech言语）：让患者重复简单句子，患者言语含糊不清，无法准确表达。

T（Time时间）：确认患者症状出现时间，并立即送往有脑卒中救治能力的医院。

（二）急诊评估与诊断

患者到达医院后，急诊医生迅速进行评估：

病史采集：详细询问患者发病时间、症状演变过程、既往病史及用药情况。

体格检查：重点检查神经系统体征，包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力、肌张力、病理征等。

辅助检查：急查头颅CT排除脑出血，同时进行血常规、凝血功