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老年糖尿病患者动脉留置针护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，72岁，因“多饮、多尿10年，加重伴意识模糊2小时”入院。

既往史：2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140/90mmHg左右；无药物过敏史。

入院诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血压病2级（很高危）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

实验室检查：血糖28.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.22，HCO??12mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。

二、护理问题

组织灌注不足：与DKA导致的有效循环血量减少、血管扩张有关。

电解质紊乱：低钾血症（血钾3.2mmol/L），与渗透性利尿、酸中毒时细胞内钾外移及治疗中补液稀释有关。

有感染的风险：与动脉留置针穿刺、患者免疫力下降（糖尿病）有关。

知识缺乏：患者及家属对动脉留置针护理、糖尿病自我管理知识不足。

三、护理措施

（一）动脉留置针置管与维护

置管操作：

选择桡动脉为穿刺部位（便于固定、观察，且侧支循环丰富），严格无菌操作：用碘伏消毒穿刺部位皮肤（直径≥