心脏支架的术前准备与术后护理个案.docVIP

冠状动脉支架植入术个案护理

一、个案基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。

既往史：高血压病史15年（最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L），无吸烟、饮酒史。

现病史：患者3年前劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，休息5分钟后缓解，未规律诊治。1周前散步时胸痛再次发作，伴出汗、左肩放射痛，持续约10分钟，含服硝酸甘油后缓解，遂至我院急诊就诊。

入院检查：

心电图：V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置；

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.06ng/mL（均在正常范围）；

冠脉造影：左前降支近段狭窄85%，回旋支中段狭窄50%，右冠脉中段狭窄40%；

其他：血压150/90mmHg，心率78次/分，空腹血糖9.8mmol/L，肝肾功能未见异常。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支近段植入药物洗脱支架1枚。

二、术前护理措施

（一）病情评估与风险预判

胸痛监测：使用疼痛数字评分法（NRS）每日评估胸痛程度（患者入院时NRS评分4分），记录发作频率、持续时间及诱发因素（如活动、情绪激动