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近视镭射手术后护理个案.doc

近视激光手术后护理个案

一、个案基本情况

患者张某，男性，25岁，因双眼近视影响日常生活及工作，于2025年10月15日在我院眼科行双眼全飞秒激光近视矫正术。术前检查显示：双眼裸眼视力均为0.1，屈光度为右眼-6.00D，左眼-5.75D，角膜厚度、眼底等检查均符合手术指征。手术过程顺利，术后即刻视力右眼0.8，左眼0.8+。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部症状：术后1小时，患者主诉双眼轻微异物感、干涩感，无明显疼痛、畏光、流泪等症状。裂隙灯检查显示：双眼角膜瓣对位良好，无明显水肿、出血，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。

全身状况：患者生命体征平稳，无发热、头痛等不适，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者对手术效果充满期待，但也存在一定的焦虑情绪，担心术后视力恢复不佳或出现并发症。

社会支持：患者有家人陪伴，能获得家人的关心和支持；患者对术后护理知识了解较少，需要医护人员进行详细的指导。

三、术后护理问题

舒适的改变：与术后眼部异物感、干涩感有关。

焦虑：与担心手术效果及术后并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

有感染的风险：与手术创伤、眼部卫生不良有关。

四、术后护理措施

（一）眼部护理

用药指导：严格遵医嘱使用抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液及人工泪液。